Guide des démarches en ligne
Consultation d'un psychologue ou d'un psychiatre : quelle prise en charge ?
Les consultations chez un psychologue ou un psychiatre ne sont pas remboursées de la même manière. Cette différence vient du fait que l'un est médecin et l'autre non.
Il existe 2 grands types de "psy" : le psychiatre (ou pédopsychiatre) et le psychologue.
Le psychiatre est un médecin spécialisé. Il est donc spécialement formé à établir un diagnostic et à prescrire des médicaments dont les psychotropes (antidépresseurs, anxiolytiques, neuroleptiques, somnifères, etc.). Les soins peuvent aussi passer par la parole et l'écoute.
Le psychologue est un diplômé universitaire, mais pas un médecin. Il ne peut donc pas prescrire de médicaments. Il existe de nombreuses spécialisations en psychologie en fonction des tranches d'âge (psychologue pour enfant, spécialiste des troubles du vieillissement...), d'un champ d'activité (psychologue du travail, psychologue scolaire...), etc.
Le psychanalyste et le psychothérapeute peuvent être psychiatre ou psychologue, mais pas obligatoirement.
Ces tarifs peuvent dépendre du lieu où sont effectués les soins :
En métropole
En métropole
Plus de 25 ans
Plus de 25 ans
Moins de 25 ans
Moins de 25 ans
Dans les Dom
Dans les Dom
Guyane, Guadeloupe, Martinique et à la Réunion
Guyane, Guadeloupe, Martinique et à la Réunion
Le site de l'Assurance maladie détaille les remboursements des consultations en Guyane, Guadeloupe, Martinique et à la Réunion.
Mayotte
Mayotte
Le site de l'Assurance maladie détaille les remboursements des consultations en Guyane, Guadeloupe, Martinique et à la Réunion.
Le psychologue doit :
Signer une convention avec l'organisme local d'Assurance maladie de son lieu d'exercice
Exercer en libéral ou être salarié d’une structure d’exercice coordonné (maison de santé pluriprofessionnelle ou centre de santé)
Remplir des conditions d'expérience (au moins 3 années d'expérience clinique) et de formation pour attester d'un parcours consolidé en psychologie clinique ou psychopathologie.
La liste des psychologues conventionnés remplissant ces conditions est consultable en ligne :
Service en ligne / Formulaires : Trouver un psychologue conventionné - Cliquez-ici
À savoir
L'assuré choisit librement le psychologue conventionné.
Vous payez directement le psychologue après chaque séance ou à la fin de plusieurs séances (selon le choix du psychologue) :
50 € pour la 1er séance (entretien d'évaluation)
50 € pour chacune des séances de suivi (7 au maximum).
L'Assurance maladie prend en charge 60 % du coût des séances, c'est-à-dire 30 €.
Votre mutuelle ou votre assurance complémentaire, dans le cadre des contrats de complémentaire santé responsable, finance à hauteur de 40 % le coût des séances.
Connaître les cas dans lesquels vous n'avancez pas les frais
Vous bénéficiez du tiers payant obligatoire et vous n'avez donc pas à avancer les frais (et les séances sont prises en charge à 100 % par l'Assurance maladie), si vous êtes dans l'une des situations suivantes :
Bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire
Bénéficiaire de l'aide médicale de l'État (AME)
Soins en lien avec une affection de longue durée (ALD)
Soins en lien avec une maternité (à partir du 6e mois de grossesse)
Soins en lien avec un accident du travail ou une maladie professionnelle (AT-MP).
À noter
La Sécurité sociale prend aussi en charge des séances chez le psychologue assuré par le centre médico-psychologique (CMP).
La situation varie en fonction de la situation : majeur, étudiant, 3-17 ans.
Majeur
Majeur
Vous devez répondre aux 2 conditions suivantes :
Si vous êtes en souffrance psychique ou trouble psychiatrique mineur, vous pouvez bénéficier de ces séances si vous êtes dans l'une des situations suivantes :
Si vous êtes un patient sous traitement psychotrope ou un patient bipolaire ou borderline sous antiépileptiques, vous pouvez bénéficier d'un accompagnement psychologique notamment pour réévaluer la pertinence des traitements prescrits.
Il faut alors, dans ce cas, un avis d'un psychiatre.
Vous ne pouvez pas bénéficier de cette prise en charge si votre situation nécessite d'emblée ou en cours de prise en charge un avis spécialisé par un psychiatre.
Exemples :
De plus, vous ne pouvez pas bénéficier de cette prise en charge si vous êtes dans l'une des situations suivantes :
Étudiant
Étudiant
Si vous êtes étudiant, vous pouvez bénéficier d'un dispositif spécifique incluant des séances gratuites et sans avance de frais.
3 à 17 ans inclus
3 à 17 ans inclus
Le mineur doit répondre aux 2 conditions suivantes :
Le mineur doit présenter une situation de mal-être ou de souffrance psychique suscitant l'inquiétude de l'entourage.
Le mineur - même répondant aux critères d'éligibilité - ne peut pas bénéficier de cette prise en charge si sa situation nécessite d'emblée ou en cours de prise en charge un avis spécialisé par un psychiatre.
Exemples :
Un mineur ne peut pas bénéficier de cette prise en charge s'il est dans l'une des situations suivantes :
Cette prise en charge se limite à 12 séances par année civile.
La 1ère de ces séances est consacrée à un entretien d'évaluation.
Lors de cet entretien, le psychologue procède à une 1ère appréciation des besoins du patient.
Le psychologue présente au patient le cadre de l'accompagnement psychologique et lui propose un nombre de séances, en fonction de ses besoins, dans la limite de 12 séances prises en charge au cours d'une année civile.
L'entretien d'évaluation et la dernière séance de suivi donnent lieu après accord du patient à un échange écrit entre :
Le psychologue
Et le médecin traitant du patient (ou, éventuellement, un médecin impliqué dans la prise en charge du patient).
Le psychologue qui estime à la fin de l'entretien d'évaluation ou à tout moment de la prise en charge que le patient relève d'un suivi psychiatrique en fait part après accord du patient à ce médecin.
Le psychologue peut réaliser des séances par vidéotransmission sauf lors de l'entretien d'évaluation.
La consultation peut se faire directement sans passer par un médecin traitant.
Les psychologues libéraux non conventionnés pratiquent des tarifs libres non remboursés par l'Assurance maladie. Vous pouvez vous renseigner auprès de votre mutuelle pour connaitre éventuellement la prise en charge.
À noter
La consultation d'un psychologue dans un centre médico-psychologique (CMP) est prise en charge par l'Assurance maladie.
Vous pouvez également consulter un psychanalyste ou psychothérapeute directement.
Lorsque ces professionnels ne sont ni médecins, ni psychologues, ils pratiquent des tarifs libres qui ne sont pas pris en charge par l'Assurance maladie.
Textes de référence
Code de la sécurité sociale : article L162-58Prise en charge de séances d'accompagnement réalisées par un psychologue
Code de la sécurité sociale : article R160-5, 18°Montant de la participation de l'assuré pour les séances d'accompagnement psychologique
Code de la sécurité sociale : articles R162-60 à R162-72Accompagnement psychologique : conditions pour bénéficier de la prise en charge (article R162-64), 8 séances (article R162-65), entretien d'évaluation (articles R162-66 et suivant)
Vous pouvez consulter un psychiatre directement, sans l'accord de votre médecin traitant. C'est un médecin spécialiste reconnu dans le cadre du parcours de soins.
Votre médecin traitant peut aussi vous adresser à un psychiatre dans le cadre du parcours de soins.
Vous pouvez consulter un psychologue après accord de votre médecin traitant ou directement. Le remboursement sera différent.